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LECTURE INTERPRETATIVE DE L’ANTIBIOGRAMME
Recherches particulières en fonction des souches testées

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La lecture d’un antibiogramme réalisé par la méthode de diffusion comprendra :

  • Une  lecture brute : mesure des diamètres des zones d’inhibition et interprétation en SIR (Sensible, Intermédiaire, Résistant) grâce aux valeurs de référence (CA SFM)
  • Une lecture interprétative qui permet de mettre en évidence certains mécanismes de résistance, grâce aux recherches particulières listées dans le tableau ci-dessous.

 

Recherches particulières

Moyens utilisés

Entérobactéries

Recherche de carbapénémase (b-lactamase)

Disque d'ertapénème (ETP)
Cours + CASFM 2013 pages 20 et 56

Recherche de BLSE
(b-lactamase à spectre étendu)

Disque AMC placé à côté d’un disque de C3G
Cours + CASFM 2013 page 21

Noter  les éventuelles résistances naturelles (confirmation de l’identification) :
CA SFM 2013 page 15

Pseudomonas
Acinetobacter
Stenotrophomonas
Burkholderia cepacia

P. aeruginosa : recherche céphalosporinase inductible

Disque TIC + disque TCC
Cours + CASFM 2013 page 25

Recherche BLSE
(b-lactamase à spectre étendu)

Disque TCC placé à côté d’un disque de C3G
Cours + CASFM 2013 page 25

Noter  les éventuelles résistances naturelles (confirmation de l’identification) :
CA SFM 2013 page 16

Staphylocoques

Recherche de pénicillinase

Disque de Pénicilline G 6µg (P)
Cours + CASFM 2013 page 30

S. non aureus : recherche de la résistance aux isoxazolyl-pénicillines (oxacilline, cloxacilline)

Disque de céfoxitine 30 µg (FOX)
Cours + CA SFM 2013 page 30

S. aureus : recherche de la résistance à la méticilline (SARM)

Disque d’oxacilline 5µg (OX)
MH à 30°C ou MH hypersalé à 37°C
Cours + CA SFM 2013 page 30

S. aureus : recherche de la sensibilité diminuée aux glycopeptides

Disque vancomycine 30 µg (VA)
Cours + CA SFM 2013 page 33

Noter  les éventuelles résistances naturelles (confirmation de l’identification) :
CA SFM 2013 page 17

Streptocoques

Recherche du haut niveau de résistance aux aminosides

Disques fortement  chargés d’aminosides :
- soit streptomycine 500 µg (STR)
- soit gentamicine 500 µg (GEN)
- soit kanamycine 1000 µg (KAN)
Cours + CA SFM 2013 page 41

Noter  les éventuelles résistances naturelles (confirmation de l’identification) :
CA SFM 2013 page 17

Pneumocoque

Recherche de la sensibilité diminuée à la pénicilline G

Disque d’oxacilline (OXA) 5 µg
Cours + CA SFM 2013 page 38

Neisseria, Branhamella, Haemophilus

Recherche de b-lactamase (constitutive) : à réaliser dès l’isolement

Disque de céphalosporine chromogène
Cours + Fiche technique céfinase

Noter  les éventuelles résistances naturelles (confirmation de l’identification) :
CA SFM 2013 pages 16 et 17

 

+ bien lire, voire noter les remarques faites pour certains antibiotiques

 

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Par Brigitte VERON - Collectif Photo-Reims